FY25ত স্বাস্থ্য-বীমাৰ দাবী ২১% বৃদ্ধি, কিন্তু নিষ্পত্তিৰ হার পিছ পৰিল

ভাৰতৰ স্বাস্থ্য বীমা খণ্ডত FY25 চলতি বিত্তীয় বছৰত দাখল হোৱা দাৱী পৰিমাণ তীব্ৰভাৱে বৃদ্ধি পাইছে। কিন্তু দাৱীৰ সংখ্যা আৰু বীমা সংস্থাসকলে বাস্তৱিকভাৱে পৰিশোধ কৰা অংকৰ মাজত বাঢ়ি যোৱা ফাঁক সম্পৰ্কে বীমা নিয়ন্তা IRDAI-য়ে গভীৰ চিন্তা প্ৰকাশ কৰিছে। IRDAI-ৰ তথ্য অনুসৰি, FY25ত স্বাস্থ্য বীমা দাৱী ২১.১৮% বৃদ্ধি পাইছে, যদিও বীমা সংস্থাসকলে পৰিশোধ কৰা মুঠ অঙ্ক **১২.৮৮%**হে বৃদ্ধি পাইছে। এই অমিলৰ বৃদ্ধি স্বাস্থ্য সেৱাৰ ব্যয় বৃদ্ধি, স্বাস্থ্য বীমাৰ অধিক ব্যৱহাৰ, আৰু দাৱী নিষ্পত্তি প্ৰক্ৰিয়াৰ অদক্ষতা বা বিতৰ্কৰ সম্ভাৱনাক সূচায়।

FY25ত, সাধাৰণ আৰু স্বাস্থ্য বীমা সংস্থাসকলে ৩.২৬ কোটি স্বাস্থ্য বীমা দাৱী নিষ্পত্তি কৰি মুঠ ₹৯৪,২৪৭ কোটি টকা পৰিশোধ কৰিছিল। FY24ত এই সংখ্যা আছিল ২.৬৯ কোটি দাৱী আৰু ₹৮৩,৪৯৩ কোটি পৰিশোধ। বেলেগ সংস্থাসমূহৰ মাজত SAHI (Standalone Health Insurers)-এ সৰ্বনিম্ন Incurred Claims Ratio (ICR) ৰক্ষা কৰিছে, যাৰ মানে অন্যান্য পাব্লিক বা প্ৰাইভেট সংস্থাৰ তুলনাত দাৱী ব্যৱস্থাপনা অধিক দক্ষ।

General Insurance Council অনুসৰি FY25ত বীমা সংস্থাসকলে ₹১.১৮ লাখ কোটি টকা স্বাস্থ্য বীমা প্ৰিমিয়াম সংগ্ৰহ কৰিছে, যি FY24ৰ ₹১.০৮ লাখ কোটিৰৰ তুলনাতকৈ বেছি। যদিও প্ৰিমিয়াম বৃদ্ধি পাইছে, IRDAI-য়ে মন্তব্য কৰিছে যে দাখল হোৱা দাৱীৰ তুলনাত পৰিশোধিত অংক অনুপাতে নাবাঢ়া এটা গুৰুত্বপূর্ণ সমস্যা হৈ উঠিছে।

Bima Lok Pal Day-ত IRDAI-ৰ চেয়ারম্যান অজয় চেথে উল্লেখ কৰে যে দাৱীৰ সংখ্যা যথেষ্ট উচ্চ হোৱাতো, সম্পূৰ্ণভাৱে পৰিশোধ হোৱা দাৱীৰ অংক সন্তোষজনক নহয়। তেওঁৰ মতে বীমা সংস্থাসকলে সহজ, দ্ৰুত, ন্যায্য আৰু স্বচ্ছ দাৱী নিষ্পত্তিক অগ্ৰাধিকাৰ দিব লাগিব, নচেৎ বীমা খণ্ডৰ ওপৰত জনসাধাৰণৰ ভৰসা কমি যায়।

ICR অনুসৰি, পাব্লিক ক্ষেত্ৰৰ বীমা সংস্থাসকলে ১০৩% ICR ৰেকৰ্ড কৰিছে, অৰ্থাৎ তেওঁলোকে সংগ্ৰহ কৰা প্ৰিমিয়ামতকৈ বেছি টকা দাৱীত খৰচ কৰিছে। প্ৰাইভেট সংস্থাৰ ICR ৮৮.৭১%, আৰু SAHI-ৰ ICR কেৱল ৬৪.৭১%, যি FY24ৰ IRDAI বাৰৰ্ষিক প্ৰতিবেদনত উল্লেখ আছে। ইয়াৰ অৰ্থ পাব্লিক ক্ষেত্ৰত বীমা সংস্থাসকলে বেছি আৰ্থিক চাপৰ সন্মুখীন।

স্বাস্থ্য বীমাৰ ধীৰগতিৰ অন্যতম কাৰণ হৈছে প্ৰিমিয়ামৰ তীব্ৰ বৃদ্ধি। মেডিকেল ইনফ্লেশ্যন, চিকিৎসাৰ বেছি খৰচ, আৰু দাৱী বাঢ়ি যোৱাই প্ৰিমিয়াম বৃদ্ধিত ভূমিকা লৈছে। ইয়াৰ পূর্বে IRDAI-য়ে বীমা সংস্থাসকলক জনাইছিল যে বৰ্ষে ১০%-তকৈ বেছি প্ৰিমিয়াম বৃদ্ধি সিনিয়ৰ চিটিজেনৰ ক্ষেত্ৰত কৰিব নোৱাৰি, কাৰণ কিছুমানে **৫০–৬০%**লৈও বৃদ্ধি কৰিছিল, কিছুমানে **১০০%**লৈও বঢ়াইছিল।

উद्योग তথ্য অনুসৰি চিকিৎসা সেৱাৰ গড় খৰচ ১৪% বৃদ্ধি পাইছে—নতুন চিকিৎসা প্ৰযুক্তি আৰু শ্রম ব্যয় বৃদ্ধিৰ ফলত। লগতে ডায়েবেটিছ, হাইব্লাড প্ৰেশাৰ আদি জীৱন শৈলীজনিত ৰোগ বৃদ্ধি পোৱাৰ ফলত দাৱী সংখ্যা অব্যাহতভাৱে বৃদ্ধি পাইছে।

এই বাঢ়ি থকা চিকিৎসা ব্যয়ৰ বিপৰীতে, Howden India অনুসৰি, ৬৭% কোম্পানীয়ে এতিয়া প্ৰিভেনটিভ হেলথকেয়াৰত বিনিয়োগ আৰম্ভ কৰিছে, যাতে দীঘলীয়া ব্যয় আৰু উচ্চ-মূল্যৰ দাৱী কমাই আনে।